अब तक हम सभी जानते हैं कि GLP-1 दवाएँ कितनी क्रांतिकारी हैं, ये क्या करती हैं और कैसे मदद करती हैं, यह अब कोई अनजाना रहस्य नहीं रहा। लेकिन शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये किसके लिए हैं और इस पर पूरी बहस कहाँ है?
क्या यह आपके लिए कारगर है? यह आपके शरीर की कोशिकाओं पर कैसा असर डालेगा? और सबसे ज़रूरी बात: क्या आप वाकई इतने मोटे हैं कि आपको वज़न कम करने वाली दवाओं की ज़रूरत है?विज्ञापन
मैंने अक्सर खुद से ये सवाल पूछे हैं, इसलिए भारत के कुछ बेहतरीन डॉक्टरों से बात करने के बाद मैंने यही पाया कि आपका स्वागत है: 
क्या आप चिकित्सकीय रूप से मोटे हैं? और इसकी गणना कैसे करें?
बीएमआई यह निर्धारित नहीं कर सकता कि आप मोटे हैं या नहीं
बॉडी मास इंडेक्स की गणना करने में जल्दबाजी न करें, इसकी परिभाषा को चुनौती दी जा रही है और मोटापे के एकमात्र मानदंड के रूप में इस पर सवाल उठाए जा रहे हैं। उच्च बीएमआई वाले व्यक्ति (खासकर भारतीयों) में हड्डियों और मांसपेशियों का भार बहुत अधिक हो सकता है। मध्यम उच्च या सामान्य श्रेणी के बीएमआई वाले व्यक्ति में शरीर में वसा का प्रतिशत हो सकता है। इसका मतलब है कि बीएमआई निश्चित रूप से मोटे शरीर की पहचान नहीं करता। तो फिर क्या करता है?
कमर-कूल्हे का अनुपात: भारतीयों के लिए एक बेहतर उपाय
मोटापा मापने का एक अच्छा तरीका, खासकर भारतीय संदर्भ में, यह है: कमर-से-कूल्हे का अनुपात निकालने के लिए, पहले कमर की परिधि नापें, नाभि के ठीक ऊपर, फिर कूल्हे की परिधि नापें, कूल्हे के आसपास के सबसे चौड़े हिस्से पर। अब कमर को कूल्हे से भाग देकर कमर-से-कूल्हे का अनुपात निकालें।
मार्कर:
दक्षिण एशियाई पुरुष >0.9
दक्षिण एशियाई महिलाएं >0.8
शरीर में वसा का प्रतिशत: नैदानिक मानक
मोटापे का पता लगाने का यह सबसे सटीक तरीका है। एंडोक्राइन सोसाइटी ऑफ इंडिया ने पुरुषों के लिए 25% और महिलाओं के लिए 30% का सुझाव दिया है, लेकिन बिना पेशेवर मदद के इसका पता लगाना मुश्किल है।
शरीर में वसा प्रतिशत की गणना करने के कई तरीके हैं:
डीईएक्सए स्कैन: सबसे सटीक नैदानिक विधि।
हड्डी, मांसपेशी और वसा में अंतर करने के लिए निम्न-स्तरीय एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
आमतौर पर चिकित्सा या अनुसंधान सेटिंग्स में किया जाता है।
स्किनफोल्ड टेस्ट:
इसमें कैलीपर्स का उपयोग करके वसा की मोटाई मापने के लिए विभिन्न स्थानों पर त्वचा को दबाया जाता है।
इसके लिए स्थिरता और सटीकता के लिए स्किनफोल्ड कैलिपर्स और अनुभव की आवश्यकता होती है।
“पतला मोटा” परिघटना
26 बीएमआई वाला व्यक्ति भले ही ज़्यादा वज़न वाला न लगे, लेकिन उसके शरीर में 38% तक वसा हो सकती है, जो पेट के आसपास केंद्रित होती है। बीएमआई इस धारणा पर काम करता है कि सभी वसा एक जैसी होती हैं। फिर भी, बाहों और जांघों के आसपास की चर्बी उतनी हानिकारक नहीं होती। कई भारतीय ‘स्किनी फैट’ होते हैं, जिनके हाथ और पैर पतले होते हैं, लेकिन पेट बड़ा होता है।
आंत की चर्बी: छिपा हुआ जोखिम
मोटे तौर पर कहें तो, किसी व्यक्ति के शरीर में 90% वसा बाहरी रूप से दिखाई देती है। यह वसा त्वचा के नीचे होती है। शेष 10% पेट के अंदर होती है, जिसे आंतरिक वसा कहते हैं, क्योंकि यह यकृत और गुर्दे जैसे आंतरिक अंगों को घेरे रहती है। यह वह वसा है जिसे आप चुटकी में नहीं दबा सकते। यही वह आंतरिक वसा है जिसे डॉक्टरों को क्लिनिक में लक्षित करना होता है। आंतरिक वसा विषाक्त पदार्थ, यानी खराब हार्मोन उत्पन्न करती है जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और इंसुलिन स्राव को दबाते हैं।विज्ञापन
उदाहरण: हो सकता है कि आपका बीएमआई उच्च न हो और आप अधिक वजन वाले न दिखें, लेकिन अंगों के आसपास वसा का स्तर अधिक हो तो यह अत्यंत अस्वस्थ हो सकता है और यदि ऐसे व्यक्ति को मधुमेह हो जाए तो उसे जीएलपी-1 दवाओं से बहुत लाभ हो सकता है।
भले ही मैं इसे वहन करने में सक्षम हूं, तो क्या मुझे ऐसा करना चाहिए?
याद रखें, भारत ने हाल ही में बड़े पैमाने पर वजन घटाने वाली दवा बाजार में प्रवेश किया है:
- मौनजारो मार्च में लॉन्च हुआ (3,500 रुपये से 4,375 रुपये प्रति शीशी)
- जून में वेगोवी ने प्री-फिल्ड पेन के रूप में शुरुआत की, मासिक कीमत 17,345 रुपये से 26,015 रुपये तक
- मांग वास्तविक है – दवाओं की बिक्री में उछाल आया है, और जेनेरिक दवाएं पहले से ही बाजार में हैं
- लेकिन जीएलपी1 दवाएं कॉस्मेटिक समाधान नहीं हैं; वे साक्ष्य-आधारित चिकित्सा उपकरण हैं, जिन्हें मोटापा और मधुमेह जैसी दीर्घकालिक चयापचय स्थितियों से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है, खासकर तब जब आहार और व्यायाम अकेले पर्याप्त न हों।
ये सामान्य दिशानिर्देश हैं, लेकिन कोई भी GLP1 दवा शुरू करने से पहले:
- किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मोटापा विशेषज्ञ से परामर्श लें
- अपने शरीर में वसा के प्रकार और मात्रा का निर्धारण करें, न कि केवल वजन या बीएमआई का
- अपनी जीवनशैली, आहार संबंधी आदतों और चयापचय इतिहास पर चर्चा करें
